Внесены изменения в правила ОМС

Внесены изменения в Правила ОМС

1 августа 2016

Изменения в Правила обязательного медицинского страхования внесены Приказом Минздрава России от 28 июня 2016 года №423н, в соответствии с которым СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета) для детей, являющихся гражданами Российской Федерации, в возрасте до четырнадцати лет при выборе или замене страховой медицинской организации, при выдаче дубликата полиса ОМС или переоформлении полиса ОМС указывается только при его наличии.

Уточнен порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи с учетом развивающейся службы страховых поверенных, осуществляющих в том числе индивидуальное информирование застрахованных лиц о профилактических мероприятиях.

Кроме того, определены обязанности страховой медицинской организации по обеспечению информирования застрахованных лиц и их законных представителей о:

медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, режиме их работы;

праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача;

порядке получения полиса;

видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи в рамках базовой и территориальной программ;

прохождении диспансеризации в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 3 февраля 2015 г. N 36ан (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2015 г., регистрационный N 36268);

прохождении профилактического медицинского осмотра в соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра взрослого населения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 6 декабря 2012 г. N 1011н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26511);

перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости (на основании поданных медицинскими организациями в страховую медицинскую организацию реестров счетов за оказанную медицинскую помощь);

выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам (по обращениям застрахованных лиц).